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# 美国的医保资金，是怎么变成某些人“合法提款机”的？ 逻辑很简单：钱是联邦政府出，但看门的却是各州政府。 一旦这个看门人决…

美国的医保资金，是怎么变成某些人“合法提款机”的？

逻辑很简单：钱是联邦政府出，但看门的却是各州政府。
一旦这个看门人决定装糊涂，这套系统就会瞬间长成一个庞大的欺诈产业。

最近，美国检察官 Bill Essayli 揭露了加州临终关怀（Hospice）机构的巨额欺诈黑幕。
根据他的公开指控和加州审计报告，这个漏洞的根源，就在于地方政府在监管上的极度松懈。

我们要知道，临终关怀机构的运营许可，是州政府发放的。
日常对医护人员 and 机构的监管，也是州政府的职责。
但最终买单的，却是联邦的医保资金库。

加州的审计报告直接指出：加州根本没有足够的监管规定，来确保只有可靠的机构能进入这个领域。
更让人难以理解的是，审计人员其实已经替加州政府把现成的、更严格的监管条例给写好了。
只要他们拿去执行就行。
但加州政府却拒绝实施。

为什么拒绝？
用 Essayli 的分析来说，因为他们不想做任何事，去减缓联邦资金流出并流向本地市场的速度。

这就是制度套利的本质。
当资金来源与监管责任发生错配，地方行政力量把“引入联邦预算”看得比“防范欺诈”更重要时，监管就会沦为空文。
制度的缝隙，自然就成了骗子们的提款机。

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