政治·via @mubei·73.3 分·P68
全美 80% 的联邦医保欺诈暂停支付,居然都发生在同一个地方。 加州。 来,看一组数据。 联邦医保(Medicare)负…
全美 80% 的联邦医保欺诈暂停支付,居然都发生在同一个地方。 加州。
来,看一组数据。 联邦医保(Medicare)负责人 Dr. Oz 透露: 今年上半年,联邦直接“掐断”了 1000 个涉嫌欺诈的医疗机构的付款通道(Payment Suspensions)。 去年同期,这个数字只有 219 个。 整整飙升了 5 倍!
而这 1000 个被直接断供的骗子网点里,有将近 800 个,全部堆在加州。 Gavin Newsom 治下的加州,已经成了薅联邦羊毛的宇宙中心。
但我们不只谈加州有多烂。 更重要的,是美国联邦医保反欺诈的底层逻辑,变天了。
以前,这是一场极其窝囊的“猫鼠游戏”。 骗子们极其精通行政流程,利用时间差把钱骗到手,然后卷铺盖走人。 政府过去习惯“事后追钱”,等漫长的调查走完,骗子早就把钱洗到了海外,只剩下一地鸡毛。
现在,Dr. Oz 把这个游戏规则彻底改了。 不追了,直接“事前断供”。
他是怎么做到的? 联邦把几大部门连成了一条工业化的“反洗钱流水线”: 首先,CMS(联邦医保中心)用全新开发的大数据算法,实时追踪异常交易; 接着,司法部(DOJ)和执法部门迅速介入,提供强大的起诉和调查火力; 最后,行政部门直接动用“行政肌肉”,不等你辩解,直接在源头掐断付款(Suspension)。
这套工具,就是专门为了对付那些有组织、甚至来自境外的职业骗子集团设计的。
以前钻空子能拖几个月甚至几年,现在可能几天就被直接断粮。 对加州那些假装看不见、甚至纵容欺诈的官僚来说,这是抽在骗子脸上的耳光,也是对地方保护伞的定点清除。 躺着吸联邦血的日子,彻底结束了。