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一个指甲盖大小的伤口贴片,是怎么把一项联邦医保项目,从不到2亿美元一路洗到145亿美元的? 美国医疗保险和医疗补助服务局…

一个指甲盖大小的伤口贴片,是怎么把一项联邦医保项目,从不到2亿美元一路洗到145亿美元的?

美国医疗保险和医疗补助服务局(CMS)负责人 Dr. Oz 展示了一组数字。

这种被称为“皮肤替代品”的项目,本来只是用来贴在病人伤口上、只有指甲盖大小的材料。

但在利益链的操纵下,它成了疯狂套取公共资金的工具。

根据白宫反欺诈工作组(WHFraudTF)和 CMS 的调查,有欺诈者在单个病人身上,就能开出上百万美元的贴片账单。

他们虚报的数量,甚至超出了人类皮肤的实际表面积。

Dr. Oz 指出,正是这种猖獗的欺诈行为,将这项原本预算不到2亿美元的项目,一路推高到了145亿美元。

如果放任不管,今年这个项目的欺诈账单预计将超过250亿美元。

这就是典型公共项目的制度黑洞:一旦采用“先开账单后付费”的模式,而监管审计又严重滞后,公共资金就会沦为特定利益链的提款机。

今年3月,CMS 展开了调查并直接切断了资金拨付。

在两个月内,他们审查了4200多笔、总额约2.25亿美元的嫌疑账单,并拒绝了其中超过95%的报销。

最能说明问题的是,在这些被拒付的账单中,最后跑来申诉、抗议的欺诈者,比例甚至不到1%。

当指甲盖大小的药贴都能被包装成暴利密码,最终承担代价的,是每一个按时缴税的普通人,以及那些真正需要医疗资源的守规矩患者。

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