郭文贵破产案 · NOTICE · ECF #4028

United States Bankruptcy Court for the District of Connecticut（美国康涅狄格区破产法院）

债务人姓名及案号：Ho Wan Kwok（郭文贵）等人，案号 Case # 22-50073

本人，即下述签署人，为上述债权人，或上述债权人之授权签署人。本人特此撤回上述债权申报，并授权本法院书记官或其正式指定的债权申报代理人（Claims Agent），在上述债务人的官方债权登记册上载明此项撤回。

职务（如适用）：

债务人：已提出破产申请的个人、公司或其他实体称为债务人。

债权人是指债务人对其负有债务的任何个人、公司或其他实体。

向受理破产案件的破产法院书记官提交的一份表格，用以告知破产法院债务人欠债权人多少款项（即债权人的债权金额）。 本撤回债权申报表格中须填写的项目（ITEMS TO BE COMPLETED ON THIS WITHDRAWAL OF CLAIM） 法院、债务人姓名及案号：

填写受理破产案件的联邦司法管辖区名称（例如 Central District of California（加利福尼亚中区））、破产案件中的债务人姓名以及破产案号。如果您收到了法院发出的案件通知，所有这些信息均位于该通知的顶部附近。 关于债权人的信息：

填写此部分，提供先前提交的债权申报书表格中所列的债权人姓名及地址。 用以识别拟撤回之债权的信息：

填写此部分，提供法院债权申报提交情况及申报债权总金额，以协助识别拟撤回的债权。

由债权人或获授权提交此撤回债权申报的其他人员签名，并以正楷书写姓名及职务（如有）（并附上授权委托书副本，如有）。

本表格必须提交给受理破产案件的破产法院书记官，或在适用情况下，按照法院在上述破产程序中批准的任何程序，提交给其正式指定的债权申报代理人。