纽约罗切斯特总医院（Rochester General Hospital）最近的一份住院医师录用名单

纽约罗切斯特总医院（Rochester General Hospital）最近的一份住院医师录用名单，把账面摊得清清楚楚：整整82个名额，80个给了持H-1B或J-1签证的外籍毕业生，美国本土毕业生只抢到了区区2席。

培养一个本土医生，学贷动辄二十多万美元，毕业后还得挤破头争规培位置。医院的算盘打得极精：招本土医生讲待遇、讲劳动保护；用H-1B或J-1签证引进的外籍医生，身份命门被雇主死死捏住，工时再长也只能忍着，是随叫随到的廉价劳动力。

更深的水还在后头。娜塔莉·温特斯在《战情室》把整条利益网络顺藤摸瓜掀了出来：背后操盘的是一家名字极其体面的机构，“人才流动基金”（Talent Mobility Fund）。他们一份内部战略文件写得毫不避讳：目标是在“不引发政治反弹的前提下，实现更大规模的人口输入”。

掌舵这个项目的关键人物道格·兰德（Doug Rand），此前正是拜登政府美国公民及移民服务局（USCIS）局长的高级顾问；一手构想这套机制的艾米·奈斯（Amy Nice），则是拜登时期的白宫科技政策办公室助理主任。他们深知国会立法通不过，于是绕开立法审查，专门瞄准签证审批里的行政漏洞，系统性给外籍劳动力大开后门。

为这套操作掏真金白银的，正是前谷歌首席执行官埃里克·施密特（Eric Schmidt），随后GitHub创始人也跟风注资。他们把靶心精准定在纽约罗切斯特、俄克拉荷马、南卡罗来纳和阿拉巴马伯明翰，甚至动用资金在当地举办社区宣讲，专门劝说居民接受这种输入是“经济红利”。

华盛顿的前官僚负责拆掉政策卡扣，硅谷巨头的支票在后头撑腰，地方医院借机替换昂贵的本土劳动力。至于那些掏空了家庭积蓄、苦苦等待规培机会的美国本土医学生，从一开始就没被写进这套精密的利益账本里。